86例肝移植术后抗菌素使用的合理性分析(作者刘振国等)
为了减少高耐药与多重耐药细菌株的感染,中南大学湘雅三医院的研究人员对肝移植患者术前、术后抗菌素的使用情况,抗菌素使用的选择性压力与患者术后感染、病原菌耐药的相关性作了研究与分析。
研究小组收集湘雅三医院自2003年开展肝脏移植手术以来86例行肝脏移植患者的临床资料为研究对象(男61例,女25例,年龄0.3~72.0岁,感染诊断参照《医院感染诊断标准》,对于真菌感染,排除污染与定植)。回顾性分析86例肝移植术后感染的主要病原菌、抗菌素使用量,采用限定日剂量、用药频度、药物利用指数评价抗菌素使用的合理性,运用三维试验检测革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶、AmpCβ-内酰胺酶情况。
结果显示,肝移植术后感染主要病原菌为粪肠球菌、阴沟肠杆菌、真菌、大肠杆菌,术前抗菌素使用率为83.7%,以单一抗菌素使用为主,术后抗菌素使用率达100.0%,以二联、三联抗菌素使用为主,抗菌素使用量居前3位为头孢菌素、含酶抑制剂复合抗菌素与青霉素类抗菌素,药物利用指数大于1.1的抗菌素包括氨苄西林、替考拉林,革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶、AmpCβ-内酰胺酶分别为43.3%、31.8%,同时产两种酶的细菌占21.3%。
研究人员表示,肝移植术后细菌性感染发生率高,抗菌素使用量大、频率高,抗菌素使用基本合理;易发生高耐药性细菌性感染,预防高耐药性细菌性感染十分重要。 |